Ratunkowa Karta - Helpcard - Pierwsza Pomoc

Nazwa państwa:

Imię

Nazwisko


Numer PESEL:

Nr tel. kogo powiadomić:

Grupa krwi:

---

Wykaz chorób:
C - Cukrzyca
E - Epilepsja
Ż - Żółtaczka
H - Wirus HIV
NS - Osoba niesłysząca
NM - Osoba niemówiąca
TN - Tętnicze nadciśnienie
ZSD - Zastawka serca 2-dzielna
ZST - Zastawka serca 3-dzielna
ZTG - Zastawka tętnicy głównej
RS - Rozrusznik serca
PR - Nowotwór płuc
UL - Uczulenie na leki
UA - Uczulenie na inne alergeny
OZW - Przebyte Ostre Zespoły Wieńcowe (zawał serca, itp.) Inne informacje o chorobach według własnych potrzeb:

---

Zgoda na pobranie organów w przypadku śmierci:
TAK NIE

---

Nazwa państwa:

Imię

Nazwisko


Numer PESEL:

Nr tel. kogo powiadomić:

Grupa krwi:

---

Wykaz chorób:
C - Cukrzyca
E - Epilepsja
Ż - Żółtaczka
H - Wirus HIV
NS - Osoba niesłysząca
NM - Osoba niemówiąca
TN - Tętnicze nadciśnienie
ZSD - Zastawka serca 2-dzielna
ZST - Zastawka serca 3-dzielna
ZTG - Zastawka tętnicy głównej
RS - Rozrusznik serca
PR - Nowotwór płuc
UL - Uczulenie na leki
UA - Uczulenie na inne alergeny
OZW - Przebyte Ostre Zespoły Wieńcowe (zawał serca, itp.) Inne informacje o chorobach według własnych potrzeb:

---

Zgoda na pobranie organów w przypadku śmierci:
TAK NIE

---

Wybierz:
Paragon
Faktura VAT

Nazwa	kod	ilość (szt)	cena (zl)
Ratunkowa Karta	K1		45,00
Emblemat przypinany	E1		7,00
Naklejka na kask okrągła	N1		4,00
Naklejka kwadratowa	N2		4,00
Naklejka prostokątna	N3		4,00
Emblemat duży	E2		40,00
Naklejka duża na łódź	N4		25,00
Naklejka duża na samolot	N5		25,00
Naklejka duża na helikopter	N6		25,00
Naklejka duża dla firm	N7		25,00
RAZEM DO ZAPŁATY

Telefon kontaktowy:















Dane adresowe do wysyłki:

---